RESUMO
O objetivo do estudo foi avaliar a expressão de angiotensina II (ang II) e do receptor AT1 (AT1R) por imuno-histoquímica em rins de pacientes com glomerulonefrite (GN). Foram avaliados 33 pacientes com GN idiopática e 11 controles (doadores de rim). A expressão de ang II foi mais elevada em interstício de pacientes versus controles. Não houve correlação entre a ang II e função renal, proteinúria ou fibrose intersticial (FI). A expressão do AT1R intersticial foi mais elevada em pacientes versus controles. Houve correlação positiva entre a expressão intersticial de AT1R e FI em pacientes com GN. Estes resultados sugerem ativação local do sistema renina angiotensina nesta patologia / The aim of this study was to evaluate the renal tissue expression of angiotensin II (angII) and its receptor AT1R by immunohistochemistry in patients with glomerulonephritis (GN). 33 patients and 11 controls (kidney donors) were studied. The interstitial expression of angII was higher in patients then in controls. There was no correlation between angII and proteinuria, renal function or interstitial fibrosis (IF). The interstitial expression of AT1R was higher in patients then in controls. There was a positive correlation between interstitial AT1R and proteinuria and with IF in patients. These results suggest local activation of the renin-angiotensin system in human glomerulonephritis...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Angiotensina II/farmacologia , Glomerulonefrite/patologia , Sistema Renina-Angiotensina , Estudos de Casos e Controles , Imuno-Histoquímica , Insuficiência Renal/fisiopatologiaRESUMO
Objetivo :As glomerulopatias têm sido diagnosticadas com mais freqüência em indivíduos idoso,o que tem motivado os estudos nesta faixa etária. Nesta série de casos, apresentamos os diagnósticos histológicos e clínicos mais comuns entre os pacientes idosos submetidos a biópsia renal no HC-FMUSP.Métodos :Foi avaliada retrospectivamente uma série de casos de 65 pacientes com 60 anos ou mais, submetidos a biópsia renal no HC-FMUSP, de 1989 a 1999, com suspeita clínica de glomerulopatia. Os dados demográficos e clínicos foram extraídos de revisão de prontuários. Proteinúria nefrática foi definida como proteinúria de 24 horas maior ou igual a 3,5 g e insuficiência renal como dosagem de creatinina sérica maior do que 1,4 mgldf. Os dados são descritos em freqüências simples e a comparação entre proporções foi realizada através do qui-quadrado. As médias de variáveis contínuas foram analisadas através do teste t de Student. O valor de p<0,05 foi considerado como limite para significância estatística. Resultados :Insuficiência renal foi diagnosticada em 69(por cento) (45/65) dos pacientes e em 6(por cento) (39165) havia proteinúria nefrática no momento da biópsia. A glomerulonefrite membranosa (18 por cento) foi a lesão mais encontrada no HC-FMUSP, seguida de amifoidose (14 por cento), doença de lesões mínimas (14por cento) e vasculite pauci-imune (11por cento). Nos pacientes com GP, a creatinina média no momento do exame foi 2,5±1,0 mg/di e a proteinúria 6,2±5,4 gl dia. Nos portadores de amiloidose, creatinina média foi 2,7±2,4 mg/di e a proteinúria 9,1 ± 4,6 g/dia. Nos pacientes com vasculite pauci-imune, a creatinina sérica inicial foi 4,8 ± 2,0 mgldl e a proteinúria 0,810 ± 0,26 ao dia. Estavam em programa de diálise no momento da biópsia 14 por cento dos pacientes e 34 por cento daqueles sem indicação de diálise evoluíram com perda de função renal. Conclusões: A glomerulonefrite membranosa foi a lesão mais encontrada, seguida de amiloidose, doença de lesões mínimas e vasculite pauci-imune. Nas glomerulopatias primárias e amiloidose, predominou quadro clínico nefrótico e nas vasculites, a perda de função renal. A maioria dos pacientes tinha acometimento renal em grau avançado, o que pode estar refletindo viés de seleção, por conduta conservadora na indicação de biópsias renais em pacientes idosos.